Начиная с третьего месяца (90 дней, тринадцатая неделя) беременность перетекает в фазу большого срока. Это автоматически означает, что возможности аборта сужаются к хирургическому вмешательству.
Таблетки в этом случае будут малоэффективны, поскольку размеры плода превышают возможности матки вывести его наружу в виде сгустков крови. Под хирургическим вмешательством мы не имеем в виду полноценную операцию под общим наркозом: некоторые виды хирургического аборта длятся не больше 10-15 минут.
Хирургический аборт на поздних сроках возможен только с согласия женщины. Исключением является медицинские показания, недееспособность женщины или угроза для её жизни (аборт делают принудительно). В случае сознательного отказа, все риски и последствия решения пациентка берет на себя.
До какого срока можно делать аборт
С точки зрения российского законодательства, легальный аборт на большом сроке разрешается только в следующих случаях:
Осложнения со здоровьем (на любом месяце)
Такие серьезные заболевания как рак, болезни сердца, диабет, наркомания и прочее, требуют непрерывного и серьезного лечения рентгеновскими лучами, химиотерапией, хирургическим вмешательством, препаратами, которые могут негативно повлиять на развитие плода. Если остановить лечение невозможно (состояние пациентки ухудшится), врачи будут вынуждены принять решение в пользу женщины.
Угроза для жизни (на любом месяце)
Лишь 5% абортов проводят во второй половине второго триместра (с 21 недели) и крайне редки случаи искусственных родов в начале третьего триместра (провоцирование родов в конце третьего триместра, когда желанный ребенок рождается недоношенным, мы здесь не рассматриваем). Статистика в 5% затрагивает случаи экстремальных обстоятельств, когда жизнь и здоровье беременной женщины находится под угрозой.
Аномальное развитие плода (с 21 недели)
Пренатальную диагностику врождённых и наследственных заболеваний будущего ребенка проводят в 2 этапа:
- между 8 и 14 неделей беременности (ранняя);
- после 15 недели (поздняя).
Ранняя диагностика не всегда может выявить серьезные отклонения в развитие плода: недоразвитый головной мозг, серьезные нарушения обмена веществ, имеющие катастрофические последствия, неработающие внутренние органы, прочее.
Аномальные отклонения обрекают будущего ребенка на страдания в младенчестве, инвалидность, раннюю смерть. В этом случае женщина имеет право пойти на аборт.
Беременность в результате изнасилования (аборт доступен между 12 и 22 неделей)
Половое сношение против воли второго участника, с применением насилия, угроз, если жертва находится в беспомощном состоянии, расценивается как изнасилование (статья 131 уголовного кодекса РФ). Согласно Постановлению Правительства РФ от 6 февраля 2012 г. N 98, в этом случае женщина имеет право на искусственное прерывание беременности по социальным показаниям.
Чем больше срок, тем меньше возможностей легально избавиться от нежелательной беременности. Поэтому решение в пользу аборта нужно делать как можно раньше.
Способы прерывания беременности на поздних сроках
Процедура должна проводиться в соответствии с установленными правилами: многократные анализы, консилиум специалистов и установленный диагноз должны быть документально подтверждены. Если есть сомнения в вердикте врачей, можно пройти второе обследование в другом медицинском учреждении.
Аборт нужно делать в предназначенных для этого медицинских учреждениях, имеющих лицензию для проведения таких операций. Только в этом случае вам гарантируется безопасность, а риск тяжелых последствий сводятся к минимуму.
Вакуумная аспирация (максимальный срок – 18 недель; в России – 13 недель)
Страны, не испытывающие недостатка в современном оборудовании и специалистах высокого профиля, могут делать мини-аборт до пятого месяца, но в России врачи зачастую не решаются проводить эту операцию позднее 12-ой недели. Это связанно с повышенным риском, отсутствием надлежащего опыта и необходимых инструментов.
Ещё одним камнем преткновения становится размеры плодного яйца.
К концу первого триместра он становится заметно крупнее, и потому отсасывание зародыша превращается в непростую задачу. Иногда возникает необходимость расширить матку с помощью расширителя, но в большинстве случаев акушеры обходятся без этой вспомогательной процедуры.
Выскабливание (4-5 месяцев)
Медицинский термин данной процедуры – дилатация и кюретаж или абразия. Самый распространенный тип операции во втором триместре, который проводят под общим наркозом в условиях стационара. В некоторых случаях операцию завершают аспирацией – это своего рода контрольная проверка, помогающая убедиться, что внутри ничего не осталось.
Как проводится: детальное и весьма неприятное описание процедуры мы опустим, ограничившись общими сведениями. Сначала шейку матки расширяют (специальными таблетками или инструментами), затем выскабливают стенки матки.
Осложнения: повреждение матки, кишечника или мочевого пузыря; появление внутриматочных спаек, инфекция матки и фаллопиевых труб, неполный аборт (когда внутри остаются частички плода или плаценты), сильное маточное кровотечение.
Преимущества:
- безболезненность;
- длительность операции (от 5 до 20 минут);
- можно в этот же день идти домой (если всё прошло без осложнений);
- практически 100% гарантия полного аборта (успех зависит от классификации врача).
Недостатки:
- индивидуально – последствия анестезии (непереносимость, длительное восстановление);
- дороговизна;
- возможны осложнения, перечисленные выше (их наличие полностью зависит от профессионализма акушера);
Дилатация и эвакуация (4-6 месяцев)
Данная процедура аналогична выскабливанию, но в неё вносятся некоторые коррективы. В первую очередь, необходимо ещё больше расширить шейку матки, так как плод к двадцатой неделе становится больше.
Во-вторых, может понадобиться введение специальных химических веществ, останавливающих сердцебиение зародыша и других препаратов, смягчающих ткани плода. В-третьих, перед эвакуацией плод разрезают на части хирургическими инструментами.
Как проводится: после выскабливания применяется электрический вакуумный насос, чтобы вычистить всю эмбриональную ткань из матки.
Осложнения, Преимущества и Недостатки: такие же, как и в случае с дилатацией и кюретажем.
Аборт путем частичного рождения (третий триместр)
В некоторых странах плод извлекают нетронутым (целым) за исключением головки (её раздавливают, чтобы она прошла через родовые пути) – это называется аборт путем частичного рождения. Данная операция вызывает очень много споров, она сопряжена со множеством моральных, этических и технических сложностей.
Длительность операции – от 2 до 3 дней. В России такой метод аборта запрещен.
Если девушке на момент обращения в медицинский центр или клинику не исполнилось 18 лет, то она должна прийти вместе с одним из родителей. По их письменному согласию и личному визиту, при отсутствие противопоказаний, девушке выдадут направление в абортарий.
Дорогие читательницы!
Наши статьи рассказывают о типовых способах решения медицинских вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Обязательно нужна консультация специалиста (врача-гинеколога). Также важно понимать последствия прерывания беременности в домашних условиях.
